ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン:2014年改定版から重要な部分を抜粋しました.
薬物療法の適応
経口ステロイドを3ヶ月以上使用中ないし,使用予定であり,危険因子のスコアが3点以上で薬物療法の介入対象.
- 年齢が65を超えたら自動的に適応.
- PSL換算で7.5mg/dを超えても自動的に適応.
- 薬物療法の第一選択薬はアレンドロネート,リセドロネート
危険因子 | スコア | |
既存骨折 | なし | 0 |
あり | 7 | |
年齢 | <50 | 0 |
50≦ <65 | 2 | |
≧65 | 4 | |
ステロイド投与量 (PSL換算mg/day) |
<5 | 0 |
5≦ <7.5 | 1 | |
≧7.5 | 4 | |
腰椎骨密度 (%YAM) |
≧80 | 0 |
70≦ <80 | 2 | |
<70 | 4 |
薬物療法の推奨度
製剤 | 一般名 | 商品名 | 推 | 経路 | 容量 |
ビスホスホネート | アレンドロネート |
フォッサマック ボナロン |
A | 内服 |
5mg/D 35mg/W |
点滴 | 900μg/4W | ||||
リセドロネート |
アクトネル ベネット |
A | 内服 |
2.5mg/D 17.5mg/W 75mg/M |
|
エチドロネート | ダイドロネル | C | 内服 | 200 or 400mg/D を2w,3ヶ月に1クール | |
ミノドロン酸 |
ボノテオ リカルボン |
C | 内服 |
1mg/D 50mg/4W |
|
イバンドロネート | ボンビバ | B | 点滴 | 1mg/M | |
活性型ビタミンD3製剤 | アルファカルシドール |
アルファロール ワンアルファ |
B | 内服 | 0.25 or 0.5 or 1.0 μg/D |
カルシトリオール | ロカルトロール | B | 内服 | 0.25 or 0.5 μg/D | |
エルデカルシトール | エディロール | C | 内服 | 0.5 or 0.75 μg/D | |
甲状腺ホルモン | 遺伝子組換えテリパラチド | フォルテオ | B | 皮下注 | 20 μg/D |
テリパラチド酢酸塩 | テリボン | C | 皮下注 | 56.5 μg/W | |
ビタミンK2製剤 | メナテトレノン |
ケイツー グラケー |
C | 経口 | 45mg/D |
SERM |
ラロキシフェン | エビスタ | C | 経口 | 60mg/D |
バセドキシフェン | ビビアント | C | 経口 |
20mg/D |
|
抗RANKL抗体薬 | デノスマブ | プラリア | C | 皮下注 | 60mg/6M |
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