亜鉛欠乏症

1. 臨床症状・所見　皮膚炎，口内炎，脱毛症，褥瘡（難治性），食欲低下，発育障害（小児で体重増加不良，低身長），性腺機能不全，易感染性，味覚障害，貧血，不妊症
2. 検査所見　　血清アルカリホスファターゼ（ALP）低値

血清亜鉛値（血清亜鉛は，早朝空腹時に測定することが望ましい）

1. 60µg/dL未満：亜鉛欠乏症
2. 60 ～ 80µg/dL未満：潜在性亜鉛欠乏

• 病理：表皮内水疱，表皮内・角層の空胞変性などが見られ，進行すると乾癬様となる．
• ATP由来炎症を抑制する作用のある表皮ランゲルハンス細胞が亜鉛欠乏で減少し，その結果，ATP分泌過多が生じ，皮膚炎を発症すると言われる．

• 赤芽球の分化，増殖にzinc finger proteinであるGATA-1が不可欠で，亜鉛欠乏により赤芽球の分化・増殖が障害され，貧血を生じる．
• 赤血球数が減少し，正球性または小球性貧血で，血清総鉄結合能（TIBC）は低下している．鉄欠乏を合併している場合は小球性になる．
• スポーツ競技者や透析患者では，亜鉛欠乏性溶血により高頻度に貧血になる．亜鉛欠乏により赤血球膜の抵抗性が減弱し，強度の機械的刺激（激しい運動，透析など）で溶血するとの機序が推定されている．
• 実業団の男子陸上競技者の約15%，女子の約30%に亜鉛欠乏に伴う非定
  型的鉄欠乏性貧血が見られると報告されている．

• 亜鉛欠乏で乳頭の扁平化，味細胞先端の微絨毛の消失，味細胞の空胞化などが観測される．

• 小児では，亜鉛欠乏で成長障害，すなわち低身長症になる．
• 成長ホルモン分泌・肝での成長ホルモン受容体減少・IGF-1産生低下・テストステロン産生低下などが考えられている．

• 特に男性の性腺の発達障害や機能不全が生じる．
• 亜鉛欠乏でテストステロンの合成・分泌が低下する．
• 精液中の亜鉛濃度と男性の不妊症とには負の相関が認められる．
• 亜鉛欠乏による精子形成障害の原因として酸化ストレスおよびアポトーシスの増加によるテストステロン産生の減少が示唆されている．

• 消化管粘膜が萎縮し，消化液の分泌減少や消化管運動が低下する．

• 腸粘膜の萎縮による消化吸収障害によると考えられている．
• さらに，亜鉛欠乏は腸管でのイオン輸送や腸透過性にも影響を及ぼ
  し，下痢を誘発する．

• 骨代謝に関与する亜鉛酵素であるアルカリホスファターゼ，insulin-like growth factor-1（IGF-1），transforming growth factor-β（TGF-β）などの成長因子の合成・分泌が低下している．
• 亜鉛欠乏では骨形成の低下が認められる．

• 亜鉛はDNAおよびRNAポリメラーゼ，転写因子やリボソームなどの機能に不可欠であり，核酸やタンパク合成に必須であり，さらに抗酸化作用を有する
• 上記から創傷治癒において，亜鉛欠乏状態では炎症の遷延化や線維芽細胞の機能低下により創傷治癒の遅延が見られる．

• Th1およびTh2機能のインバランスを引き起こす．IFN-γ，IL-2の産生が減少する．