保険診療点数まとめ

• 初診から１ヶ月以降
• 月に１回まで算定
• 皮膚特定疾患指導管理料との併用不可

• シクロスポリン
  ベーチェットの活動性眼症状
  尋常性乾癬
  膿疱背乾癬
  乾癬性紅皮症
  関節症性乾癬
  アトピー性皮膚炎
• メトトレキサート
  悪性腫瘍
• タクロリムス
  ループス腎炎
  PM/DM合併の間質性肺炎

（初診から１ヶ月以降，月に１回まで算定，難病外来指導管理料との併用不可）

• ２回以上の教育期間の後，3回目から算定可．
• 月に１回まで算定可．
• 初回導入３ヶ月以内は，月に１回580点初期加算（対面のみ）
• 変更時は，1回に限り580点初期加算（対面のみ）
• バイオ好発に変更時は３ヶ月まで月１回150点加算（対面のみ）
• オンラインは月1回まで100点加算
• 難病外来指導管理料との併用可
• 皮膚特定疾患指導管理料との併用不可

• 悪性黒色腫センチネルリンパ節生検に係る遺伝子検査
• 悪性黒色腫BRAF遺伝子（リアルタイムPCR以外）

その他のもの

真菌検査
一箇所のみ算定

• 薬剤費は別途酸算定
• 薬物光線貼布試験、最小紅斑量（ＭＥＤ）測定は、１照射につき１箇所として算定

創傷処置

（同一疾患に創傷処置，軟膏処置，湿布処置は面積合算，同一部位に創傷処置，軟膏処置，面皰圧出，湿布処置はどれか１つ，術後は1日１回まで）

• 外来診療料に含まれる．
• 外来患者，入院中の術後患者についてのみ算定する。ただし、入院中の手術後の患者については手術日から14日まで算定

熱傷処置

（初回処置から２ヶ月まで，創傷処置、爪甲除去（麻酔を要しないもの）,穿刺排膿後薬液注入は併せて算定できない）

重度褥瘡処置（１日につき）

（初回処置から２ヶ月まで，皮下組織に至る褥瘡で算定．創傷処置，爪甲除去（麻酔を要しないもの）,穿刺排膿後薬液注入は併せて算定できない）

• 外来患者のみ算定
• 外来診療料に含まれる．

• 顔面、前胸部、上背部等に多発した面皰に対して行った場合に算定する。
• 同一部位に創傷処置，軟膏処置，面皰圧出処置，湿布処置が行われた場合はいずれか１つのみ算定．

皮膚科光線療法（１日につき）

（複数行った場合は主たるもののみ算定）

中波紫外線療法（308nm以上313nm以下に限定したもの）

• 311　NU-UVB
• 308　エキシマ

照射面積が10cm2を増すごとに、照射面積拡大加算として，500点を加算する。MAX8,500点．

• 「一連」とは、治療の対象となる疾患に対して所期の目的を達するまでに行う一連の治療過程をいい、概ね３月間にわたり行われるものをいう
• Ｑスイッチ付レーザー照射療法は、頭頸部、左上肢、左下肢、右上肢、右下肢、胸腹部，殿部を含む背部のそれぞれの部位ごとに所定点数を算定する。各部位において、病変部位が重複しない複数の疾患に対して行った場合は、それぞれ算定する。
• 適応は下記の皮膚レーザー照射法適応を参照．

• 初回のみ持続洗浄加算500点
• 局所陰圧閉鎖処置用材料で被覆すべき創傷面の広さ．
• 部位数にかかわらず、１日につき、所定点数により算定．
• 重度褥瘡処置 ，軟膏処置は併用不可
• 創傷処置，熱傷処置は別件であれば可．
• 引き続き創傷部位の処置が必要な場合は，創傷処置により算定する．
• 初回加算は、入院と外来で通算１回のみ．
• 骨髄炎又は骨膜炎を伴う難治性創傷に対して、局所陰圧閉鎖処置と洗浄を行った場合は、持続加算ではなく，局所灌流の骨膜・骨髄炎に対するものを算定
• 局所陰圧閉鎖処置用材料を併せて使用した場合に限り算定．
• 据え置き型は，連日算定可．
  局所陰圧閉鎖処置用材料は交換した日は算定可．
• 単回使用の機器は，局所陰圧閉鎖処置用材料を交換した週３回まで算定可
• 陰圧維持管理装置の費用は算定できない．
• 陰圧創傷治療用カートリッジ　19800円の算定不可

• 局所陰圧閉鎖処置用材料で被覆すべき創傷面の広さ
• 部位数にかかわらず、１日につき、所定点数により算定
• 重度褥瘡処置，軟膏処置は併せて算定できない
• 創傷処置，熱傷処置は別件であれば併せて算定可．
• 引き続き創傷部位の処置が必要な場合は，創傷処置により算定する．
• 局所陰圧閉鎖処置用材料を併せて使用した場合に限り算定．
• 単回使用のみ算定可で，局所陰圧閉鎖処置用材料を交換した日に一緒に算定．
• 初回加算は、入院と外来で通算１回のみ．
• 陰圧創傷治療用カートリッジ　19800円の算定可

• 局所陰圧閉鎖処置用材料は以下の場合にのみ算定できる。
  ア 外傷性裂開創（ 一次閉鎖が不可能なもの）
  イ 外科手術後離開創・ 開放創
  ウ 四肢切断端開放創
• 創面保護を目的とする被覆材の費用は、 別に算定できない。
• ３週間まで，４週間まで延長可．

• 切，刺，割，挫創の手術について切除、結紮又は縫合を行う場合に算定
• 真皮縫合を伴う縫合閉鎖を行った場合は、露出部の創傷に限り460点を所定点数に加算
• 眼瞼，手掌は真皮が存在しないため露出部真皮縫合可算は認められない．
• 麻酔下の汚染創のデブリードマン加算は，１回まで100点
• 筋肉，臓器に達するは傷の深さではなく，その深さに処置を行ったかどうか．
• 近接した創傷は長さを合算して算定．

• 切開を加えた長さではなく、膿瘍，せつ，蜂窩織炎等の大きさ
• 多発性せつ腫等で近接しているものについては、１切開として算定

露出部と露出部以外が混在する患者については、占める面積が大きい方で算出．

• 露出部と露出部以外が混在する患者については、占める面積が大き方で算出．
• 近接密生しているいぼ及び皮膚腫瘍等については、１個として取り扱い、他の手術等の点数と著しい不均衡を生じないようにすること

皮膚、皮下腫瘍摘出術（非露出部）の12cm以上がないバージョン．

• ここでいう「一連」とは、概ね３月間にわたり行われるもの.
• 脂漏性角化症、軟性線維腫は，いぼ等冷凍凝固法により算定

射性同位元素及び色素を用いたセンチネルリンパ節生検（悪性黒色腫等に係るものに限る．）を併せて行った場合には、センチネルリンパ節加算として、5,000 点を所定点数に加算する。ただし、当該手術に用いた色素の費用は、算定しない。

• 広範囲皮膚欠損の患者に対して行う場合は、頭頸部、左上肢、左下肢、右上肢、右下肢、腹部（胸部を含む）又は背部のそれぞれの部位ごとに所定点数を算定す る。
• デルマトームを使用した場合の費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。